Круглый стол «Медицина частная и платная, в чем разница?»

24 марта 2010 года в Санкт-Петербургской торгово-промышленной палате прошел круглый стол на тему «Медицина частная и платная, в чем разница?», организованный редакцией газеты «Мой район», Ассоциацией частных клиник Санкт-Петербурга и Комитетом по медицинской промышленности и биотехнологии СПб ТПП.

Целью встречи стало обсуждение ситуации на рынке медицинских услуг в городе на Неве. В мероприятии приняли участие 25 экспертов – представителей коммерческих и государственных медицинских учреждений.

Председатель городской Ассоциации частных клиник Надежда Алексеева предложила разграничить понятия «частная» и «платная» медицина. По ее словам, частная медицина – это медицинские центры, созданные самостоятельно с привлечением инвестиций, а платная – это «незаконное предпринимательство на базе государственной собственности». Эксперт заявила, что обычные поликлиники, получая финансовую поддержку от государства, не платят за аренду, не закупают на свои средства дорогое оборудование и в результате, в отличие от коммерческих клиник, могут устанавливать более низкие цены на услуги. Как отметила Н. Алексеева, Ассоциация, действуя 5-й год и объединяя 16 ведущих частных клиник города, стремится развивать равные конкурентные условия на рынке медицинских услуг.

По словам президента медицинской группы «MEDИ» Тамаза Мчедлидзе, все клиники вне зависимости от формы собственности «зарабатывают деньги». При этом, считает он, «пациенту все равно, главное – чтобы лечили качественно и по оптимальной цене». Глава группы «MEDИ» заявил, что качество работы всегда зависит от менеджмента конкретной клиники и ее персонала.

О неравном положении государственных и частных медучреждений говорил и Ефим Данилевич, генеральный директор, главный врач Американской медицинской клиники.

Владимир Хейфец, генеральный директор клиники «ОрКли», напомнил о п.2 41-й статьи Конституции РФ, которая гласит: «принимаются меры по развитию муниципальной, государственной и частной системы здравоохранения». Однако на практике частную медицину в России не поддерживают, отметил он.

Говоря о профессионализме специалистов-медиков, участники круглого стола сошлись на том, что профессионалы работают везде. По словам Марины Власовой, председателя совета директоров сети клиник «ОНА», высокопрофессиональные специалисты всегда заинтересованы в эффективном менеджменте, ищут «поле дальнейшего развития» себя и своих сотрудников, и в конечном итоге сам специалист выбирает, где ему работать и каков будет результат.

«Хорошие врачи формируются в командах – там, где есть менеджмент, где есть система качества», – отметил Тамаз Мчедлидзе. Так, в отличие от Запада, где развит системный, командный подход в медицине, в России «врач должен сам бороться за право быть востребованным». Глава группы «MEDИ» предложил ввести т.н. «социальные клиники» с необходимым уровнем лекарств и медицинского оборудования для незащищенных слоев населения. В таких клиниках, по его мнению, работать будет престижно, а молодые врачи смогут пройти здесь «конвейер» для получения большого профессионального опыта. В свою очередь Марина Власова считает, что для тех, кто не может сделать выбор в пользу частной медицины, государство должно выделить эти социальные учреждения, финансировать их так, чтоб оказывать минимум услуг. Остальные пациенты смогут выбрать для лечения разные возможности – ОМС, ДМС, субсидии, льготы или собственные деньги.

Что касается обязательного медицинского страхования, сегодня частные клиники не включены в эту систему. Как рассказал генеральный директор ЗАО «Капитал полис» Алексей Кузнецов, в мире действуют разные системы страхования и здравоохранения. В России Союз страховщиков предлагает оптимальную модель – включение частных клиник в ОМС на условиях софинансирования: часть расходов оплачивает по ОМС страховая компания, разницу компенсирует пациент. Пациент в результате сможет выбрать, куда обратиться с полисом ОМС: в районную поликлинику и ничего больше не платить или в частную клинику за небольшую доплату.

Говорили в ходе круглого стола и о ценах на медицинские услуги, и о государственном регулировании клиник. Генеральный директор клиники ЕМС Татьяна Романюк отметила, что понятие «государственное управление» не может быть эффективным, при этом регулирование должно быть государственным – нельзя все отдавать на откуп рынку. Должны быть механизмы снижения цен, как на лекарства, так и на все остальное, считает она.

Генеральный директор клиники имени Н.И. Пирогова Александр Солонин напомнил, что клиники стремятся работать с постоянными клиентами и формируют свою клиентскую базу: «если пациент, придя в первый раз, почувствует, что его «разводят» на дополнительные услуги на консультативном приеме, он уйдет в другое учреждение, где отношение к нему будет более честным». В итоге от 60 до 80% пациентов приходят в клинику по рекомендациям.

Что касается согласований услуг по ДМС за последние два года, их действительно стало больше. По словам Владимира Яковлева, управляющего директора управления личного страхования петербургского филиала ООО «Группа Ренессанс Страхование», клиники «получили отток платных клиентов и многие из них стали действительно заниматься гипердиагностикой и гиперлечением». В 2009 году число услуг по ДМС на одного клиента увеличилось в три-четыре раза, страховые выплаты выросли минимум в два раза. Эксперт отметил, что когда в России появится грамотный Закон о медицинском страховании, который объединит все источники: обязательные, добровольные, средства самого человека, тогда появятся стандарты, а работа врачей и страховщиков будет проходить в нормальных условиях.

Александра Пчелкина, генеральный директор сети клиник «Мастерская здоровья», также говорила о качестве медицинских услуг: «Все начинается с человека в белом халате, который сидит в кабинете и принимает пациентов. Важен менеджмент, ведь если врач работает под контролем, если ему платят достойную зарплату, то будет высокое качество медицинской услуги. И важны вуз, обучение, последипломное образование, повышение квалификации. Если мы будем говорить молодому специалисту, что он должен быть честным, то и качество вырастет».

Генеральный директор ООО «Альянс Евразия Медицина» Розанна Гардашник рассказала о портрете современного пациента: «Если еще несколько лет назад пациент с полисом ДМС приходил с видом ученика и готов был впитывать все, что ему говорят, то сейчас удельный вес экспертов среди пациентов становится больше. Пациенты стали чаще приходить со своим мнением о диагнозе, о том, как его лечить. Пациенты посещают несколько клиник и выбирают ту, где с его мнением согласятся. Это заставляет врача больше читать, образовываться, соответствовать уровню».

Анатолий Борисов, директор по развитию Родильного дома №2, отметил, что пациенты частных клиник сегодня – это средний класс, это люди, которые заботятся о своем здоровье и могут накопить денег и прийти за хорошей диагностикой и лечением».